有關(guān)調(diào)查顯示，中國(guó)頸椎病患者已達(dá)5000萬人，每年新增頸椎病患者大約100萬人，日漸增長(zhǎng)的發(fā)病率讓越來越多脖子疼痛的人認(rèn)為自己患頸椎病。事實(shí)真的是這樣嗎?對(duì)此，我國(guó)頸椎康復(fù)界的元老周士枋教授認(rèn)為——
周士枋主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學(xué)終身教授，碩士生導(dǎo)師，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)委員會(huì)主任委員，江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)；曾擔(dān)任衛(wèi)生部運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)委員會(huì)委員，中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)副主任，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)等職；主編《實(shí)用康復(fù)醫(yī)學(xué)》，擔(dān)任康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)系列叢書主審，大百科全書、醫(yī)學(xué)百科全書相關(guān)專業(yè)副主編、編委，參編相關(guān)專著20余部；長(zhǎng)期從事運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷和運(yùn)動(dòng)性疾病的診治，對(duì)骨關(guān)節(jié)損傷、骨質(zhì)疏松、頸椎病、腰腿痛、腦血管意外、脊髓損傷的康復(fù)等有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
周教授生于1929年，年屆耄耋，但依然身骨硬朗，精神矍爍，令記者敬仰之情油然而生。
采訪中，記者先提到，身邊很多朋友、同事由于長(zhǎng)期伏案工作而導(dǎo)致頸部疼痛，這是否就是患了頸椎病呢?
周教授明確回答說，你所說的人群中百分之99的人都不是頸椎病，只能算是頸背肌肉的勞損，由于肌肉長(zhǎng)期處于緊張、過度疲勞所致。真的醫(yī)學(xué)上的頸椎病，是頸椎(骨頭)發(fā)生病變，或增生、或變形，壓迫血管、神經(jīng)，從而出現(xiàn)疼痛、眩暈、麻木等癥狀。
脖子痛≠頸椎病
一般人群中往往認(rèn)為自己頸部疼痛出現(xiàn)，就是患上了“頸椎病”，經(jīng)過周教授的指導(dǎo)才明白：俗稱的“頸椎病”百分之99并不是真的醫(yī)學(xué)上的頸椎病，而是頸背肌肉的勞損。所以頸部疼痛的人們?cè)谇筢t(yī)問藥時(shí)使用“頸椎病”這個(gè)名稱時(shí)，要認(rèn)真確定癥狀，避免誤導(dǎo)。但大家已經(jīng)習(xí)慣了用“頸椎病”來描述頸部的所有病癥，一時(shí)也難以澄清。
周教授介紹，頸椎病分為5種類型，即神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、脊髓型、交感神經(jīng)型、勞損型。
頸椎病類型
神經(jīng)根型：表現(xiàn)不僅在頸部
神經(jīng)根型是比較常見的頸椎病類型，約占頸椎病的百分之80。此乃側(cè)后方突出物刺激或壓迫頸脊神經(jīng)所致，主要表現(xiàn)為與頸脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運(yùn)動(dòng)及反射障礙。
臨床上本病多見于40歲以上的人，沒有明顯的性別差異。起病緩慢，多無外傷史，但頭頸部外傷可以誘發(fā)本病的急性發(fā)作，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，癥狀也逐漸加重。頸部活動(dòng)度大、長(zhǎng)期低頭工作、高枕者發(fā)病率較高。
很多人認(rèn)為頸椎病的癥狀就是出現(xiàn)在頸部，周教授說，其實(shí)，頸椎病的癥狀取決于頸椎所壓迫的神經(jīng)或血管。比如說控制肩部的神經(jīng)被病變的頸椎壓住了，當(dāng)頸部活動(dòng)時(shí)，真的痛的還是肩部，頸部疼痛沒那么厲害。如果病變的頸椎壓住控制腹部的神經(jīng)，當(dāng)頸部運(yùn)動(dòng)時(shí)，還可能會(huì)有腹痛的癥狀。
檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)頸部發(fā)直、頸肌痙攣、頭喜歡偏向患側(cè)，且肩部上聳。病程長(zhǎng)者上肢肌可有萎縮。在橫突、斜方肌、肩袖及三角肌等處有壓痛。患肢上舉、外展和后伸有不同程度受限。上肢牽拉試驗(yàn)和壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性，另外，還有感覺障礙、肌力減弱和反射改變等神經(jīng)根受累的體征。
神經(jīng)根型的頸椎病，主要通過照X片確定，CT和MRI等比較昂貴的檢查一般用不上，只有在需要確認(rèn)壓住哪根神經(jīng)時(shí)才用。
椎動(dòng)脈型：部分是血管本身硬化、畸形所致
椎動(dòng)脈型頸椎病約占頸椎病的百分之5，它是由于椎動(dòng)脈受壓迫或刺激而引起供血不足所產(chǎn)生的一系列癥狀，又稱頸性眩暈癥。
正常情況下，左側(cè)和右側(cè)的椎動(dòng)脈能互相調(diào)節(jié)血流量，以應(yīng)付頸椎活動(dòng)造成的壓迫，使血流正常供應(yīng)給腦組織。當(dāng)頭向左側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，左側(cè)的椎動(dòng)脈發(fā)生扭曲或扭曲加大而使管腔變窄，血流量減少，這時(shí)右側(cè)椎動(dòng)脈即自動(dòng)調(diào)節(jié)，以代償性的血流量增加而彌補(bǔ)，不致造成腦組織缺血。
但是如果右側(cè)椎動(dòng)脈也由于僵化或受骨刺的壓迫和刺激引起管腔狹窄，那些代償性增加血流量也就不能通過，從而導(dǎo)致基底動(dòng)脈缺血，產(chǎn)生椎動(dòng)脈型頸椎病。
不過，周教授提醒，有部分患者壓根就不是因?yàn)轭i椎壓迫椎動(dòng)脈而形成的癥狀，而是患者血管本身的狹窄，因?yàn)楹芏嗬夏耆说念i椎病本來都有正常生理性的退行性病變，兩者一重合，卻把罪名“附加”給了頸椎病。
脊髓型：脊髓也會(huì)發(fā)生病變
脊髓型頸椎病很少，約占整個(gè)頸椎病的百分之3，是由于經(jīng)椎管狹窄，使脊髓髓受到壓迫或損傷而引起的一系列癥狀。
頸椎椎管為頸椎各椎孔相連所構(gòu)成的管狀孔道，而脊髓則位于其中。周教授說，脊髓主管人體的很多組織和器官，當(dāng)它出現(xiàn)問題時(shí)，與之相對(duì)應(yīng)的地方也會(huì)出現(xiàn)問題。
然而，脊髓型頸椎病中也有一半的患者是冤枉了頸椎，周教授說，脊髓本身也可能發(fā)生病變，有時(shí)卻被誤為頸椎病。
交感神經(jīng)型：癥狀繁多
交感神經(jīng)型頸椎病是由于頸椎退行性病變?cè)斐深i部交感神經(jīng)受刺激而出現(xiàn)的一種癥候群。此種類型比例不大，只占頸椎病的百分之3，但其癥狀繁多，凡是交感神經(jīng)支配的地方都可能出現(xiàn)癥狀?；紓?cè)的上半部軀干、頭部、上肢以及內(nèi)臟和五官，即交感神經(jīng)分布的所謂“上象限”區(qū)域均可受累，因而可以出現(xiàn)疼痛、感覺異常、血管運(yùn)動(dòng)障礙、腺體分泌異常和營(yíng)養(yǎng)障礙等，特別是內(nèi)臟和五官的功能障礙。
因?yàn)榻桓猩窠?jīng)所支配的范圍太廣，因此，此種類型的頸椎病應(yīng)該是各科排除其他疾病后，才能得出結(jié)論。
頸椎病引起的疼痛的特點(diǎn)
頸椎病可引起各種疼痛。頸椎病類型不同，疼痛的感覺也各有不同。即使是同一患者，在不同時(shí)期，疼痛也存在差異。不過，由頸椎病引起的疼痛大致仍可以歸為以下幾種：
1.局部性疼痛
即頸椎局部多呈鈍痛或隱痛性質(zhì)，少數(shù)刺痛，并與病變的椎節(jié)相一致。
其一，當(dāng)睡姿不當(dāng)或椎間關(guān)節(jié)變位引起頸部肌肉平衡失調(diào)時(shí)，可引起局部性疼痛。
其二，當(dāng)竇椎神經(jīng)末梢受刺激時(shí)，也可出現(xiàn)局部疼痛。
其三，局部性疼痛也可能為頸椎骨質(zhì)增生所致。
2.放射性疼痛
當(dāng)脊神經(jīng)根遭受刺激、壓迫或牽拉時(shí)，頸椎病患者可感覺到疼痛沿上肢向手部放射。放射性疼痛主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：其一，疼痛的分布區(qū)與患者的脊神經(jīng)分布區(qū)相一致。其二，多為刺痛性質(zhì)，常伴有麻木感。其三，凡涉及增加該脊神經(jīng)的壓迫或牽拉性試驗(yàn)，均可誘發(fā)或加重疼痛。
3.血管性疼痛
血管性疼痛主要是由于椎動(dòng)脈缺血所致，其特點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：開始，多為一側(cè)性，且局限于顳部（太陽(yáng)穴部位在醫(yī)學(xué)上稱之為“顳”），呈跳痛或灼痛性質(zhì)，常伴有眩暈，發(fā)作時(shí)間較短。其二，發(fā)作與旋頸或頸部側(cè)曲有著密切的聯(lián)系。再有，少數(shù)病例可伴有猝倒癥。
4.擴(kuò)散性疼痛
擴(kuò)散性疼痛貌似放射性疼痛，其實(shí)不然。擴(kuò)散性疼痛實(shí)際上是某一神經(jīng)的分支受累。下面我們舉例說明。當(dāng)頸部的“脊腦膜返回神經(jīng)支”受到刺激、壓迫時(shí)，該支支配區(qū)的頸部出現(xiàn)疼痛，而且反射地引起第6頸脊神經(jīng)的整個(gè)分布區(qū)出現(xiàn)疼痛（多為放射疼痛），即謂之?dāng)U散性疼痛。
5.牽拉性疼痛
牽拉性疼痛指頸髓節(jié)段受累引起相應(yīng)節(jié)段內(nèi)臟區(qū)出現(xiàn)疼痛。如下頸椎（頸2、3以下的頸椎關(guān)節(jié)）病變，可在出現(xiàn)上肢癥狀的同時(shí)，伴有心絞痛或胃痛等癥狀。
至于勞損型，是頸肩肌群軟組織損傷、氣血郁滯所帶來的頸部強(qiáng)直、疼痛，或有整個(gè)肩背疼痛發(fā)僵，也可以說它并非嚴(yán)格意義上的頸椎病。
頸椎病的治療
控制癥狀，不求逆轉(zhuǎn)
頸椎病的治療方法有很多種，牽引、理療、藥物、手術(shù)等，但都只能控制癥狀，不能真的解決頸椎發(fā)生病變的根本。周教授說，頸椎的退行性病變是自然規(guī)律，至今還沒有任何辦法能夠逆轉(zhuǎn)，所以只能像治療高血壓一樣，能夠控制癥狀即好。
牽引：有效
牽引是治療頸椎病有效的方法，準(zhǔn)確地說它是治療神經(jīng)根型頸椎病有效的方法。
牽引技術(shù)含量很高，需要醫(yī)生來操作。而且，牽引的時(shí)間也是有講究的，一般每天牽引1次，需持續(xù)3個(gè)月。若一整天牽引3次，每次半個(gè)小時(shí)，則需持續(xù)1個(gè)月。
理療：到正規(guī)地方去做
周教授告訴記者，理療對(duì)頸椎病能起到一定的治療作用。理療儀主要是通過電波深入頸椎(需要好幾個(gè)厘米)，但現(xiàn)在市面上一般的理療儀是達(dá)不到這個(gè)效果的。很多理療儀推銷員在讓你試用的時(shí)候，說是否感覺到有點(diǎn)熱，或有點(diǎn)麻等感覺，其實(shí)那只還在皮膚層，離頸椎還早著呢。因此，周教授提醒患者，理療也要到正規(guī)地方去做。
藥物：消炎止痛藥即可
消炎止痛藥可緩解頸椎病的疼痛，當(dāng)痛得厲害、麻得厲害時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適時(shí)地吃消炎止痛藥是很必要的。
運(yùn)動(dòng)：不提倡大力度的推拿，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)才有效
很多頸椎病患者，都認(rèn)為讓按摩師推拿、按摩就可以減輕癥狀。然而，真的頸椎病是不能進(jìn)行推拿的，因?yàn)榇罅Χ鹊耐颇糜锌赡芗又仡i椎病的病情。輕微的按摩也應(yīng)該是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行。對(duì)于頸椎病患者而言，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)才是比較好的運(yùn)動(dòng)方式。
頸椎退行性病變從20歲左右就開始了，只是進(jìn)程比較緩慢，因此，從年輕開始預(yù)防頸椎病是一定的。周教授說，人生不應(yīng)只有工作，還應(yīng)有家人、朋友，希望大家改變不良的生活方式，多陪陪家人和朋友，跳跳舞、散散步、聊聊天，這樣生活豐富多彩，身體也收獲很好的放松。