7塊頸椎骨的迷思
正常人的脊椎分別由頸椎、胸椎、腰椎和骶椎組成。它們借助韌帶、軟骨和關(guān)節(jié)連接在一起構(gòu)成人體的脊柱（如下圖所示）。頸椎其實(shí)就是位于頸部的脊椎，由7塊骨頭聯(lián)結(jié)而成。在脊椎中，頸椎體積小，但靈活性大、活動(dòng)頻率高、負(fù)重也較大。具體說(shuō)來(lái)，頸椎位于頭部、胸部與上肢之間。頸椎周?chē)@著血管、神經(jīng)和頸部肌肉，組成脖子。
1.小頸椎，大作用
頸椎，上托頭顱，下連軀體，是人體的重要支撐和神經(jīng)的重要通道，還是人體勞動(dòng)強(qiáng)度比較大的樞紐關(guān)節(jié)部位。更具體地說(shuō)，頸椎不僅負(fù)責(zé)支持頭顱的重量，大腦發(fā)出的種種神經(jīng)支配信息也是通過(guò)頸椎輸送到全身各軀干的。另外，全身各軀干也通過(guò)頸椎向大腦發(fā)送各種神經(jīng)信息。“結(jié)構(gòu)決定功能和作用”，頸椎也不例外。其功能與作用主要取決于構(gòu)成頸椎的7塊頸椎骨。
2.揭開(kāi)7塊頸椎骨的神秘面紗
2.1中1、2、7頸椎骨
前文說(shuō)過(guò)，脊柱頸段由7塊頸椎骨（如上圖所示）重疊連接而成。在7塊頸椎骨中，其中1、2、7頸椎骨因形狀有所差異，有特殊頸椎之稱。第3、4、5、6頸椎骨，形態(tài)基本相似，均由椎體、椎弓和突起三部分構(gòu)成，稱為普通頸椎。
1頸椎，也叫寰椎。它由前后兩弓及兩個(gè)側(cè)塊相互連成環(huán)狀，上與枕骨踝相關(guān)節(jié)，下與樞椎構(gòu)成關(guān)節(jié)。
2頸椎，也叫樞椎。該頸椎椎體向上有柱狀突起，稱為齒突，具有樞紐作用，故得名為樞椎。除齒突外，樞椎外形與普通頸椎相似。
第7頸椎，因棘突特別長(zhǎng)且粗大，末端不分叉，呈結(jié)節(jié)狀，故又稱隆椎。稍低頭時(shí)，在頸后正中線上很容易看到或觸摸到。臨床上，常以此作為辨認(rèn)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。值得一提的是，棘突下方凹陷處即為中醫(yī)所稱的大椎穴。
當(dāng)7塊椎體疊壓排列在一起時(shí)，中間有一個(gè)圓形孔道——“椎管”，負(fù)責(zé)人體神經(jīng)傳遞的脊髓便是從這里面通過(guò)。在脊髓兩側(cè)分別有脊神經(jīng)從椎間孔向左右分出，用來(lái)支配人體正?；顒?dòng)。
2.2第4、5、6頸椎骨
由于頸椎的位置在胸椎和頭顱之間，胸椎缺少活動(dòng)，頭顱重量又較大，頸椎既要承受頭顱的壓力，還要承擔(dān)自身大范圍的運(yùn)轉(zhuǎn)活動(dòng)，如抬頭低頭、扭轉(zhuǎn)頸部。頸椎的這種生理特點(diǎn)決定了其本身就存在受到損傷和慢性勞損的風(fēng)險(xiǎn)。如果頸部再長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，壓力勢(shì)必過(guò)于集中，使頸椎疲勞過(guò)度，進(jìn)一步增大勞損的幾率，加速頸椎的退行性變，進(jìn)而誘發(fā)頸椎病。特別強(qiáng)調(diào)指出的是，第4、5、6這3節(jié)下頸椎更易退行性改變。
你知道什么是頸曲嗎？
人體端坐或站立時(shí)，從側(cè)面來(lái)看，人的脖子似乎是直的，但從側(cè)位的X光透視的情況來(lái)看，包繞其內(nèi)的頸椎并不是直的，而是很精妙的形成了一個(gè)向前凸出的弧度，這就是平常人們所說(shuō)的頸曲。醫(yī)學(xué)上稱之為“頸椎的生理曲度（見(jiàn)下圖）”?？刹灰∏屏诉@個(gè)小小的彎曲，因?yàn)轭i椎功能的正常與否在很大程度上便取決于此。
頸曲是人體天然的保護(hù)傘
自從人類開(kāi)始直立行走的生涯后，脊柱便擔(dān)當(dāng)起了承載身體重量的大梁，并逐漸演化出了4道弧線——向前凸的頸曲、向后凸的胸曲、再向前凸的腰曲以及向后凸的骶曲。脊柱有了這4個(gè)生理曲線，既可支撐起重重的腦袋，又可對(duì)大腦起到減震作用，使雙足行走或彈跳時(shí)引起的震蕩不至于上傳到大腦。
接下來(lái)，我們主要介紹一下頸曲。健康人的頸4～5椎間盤(pán)前厚后薄，造成頸椎中段出現(xiàn)一向前凸出的弧度，因而形成頸曲。頸椎生理曲度的存在，是為了增強(qiáng)頸椎的彈性，正如汽車(chē)的減震系統(tǒng)一樣，可以減輕和緩沖外力的震蕩，防止對(duì)脊髓和大腦造成損傷。
頸曲變了，痛苦就來(lái)了
頸椎的生理曲度（簡(jiǎn)稱頸曲）并非是一成不變的。隨著年齡的增長(zhǎng)，頸椎會(huì)出現(xiàn)退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生，從而使頸曲發(fā)生改變，甚至使頸曲變直或反張彎曲（見(jiàn)上圖）。再有，當(dāng)人們長(zhǎng)期姿勢(shì)不當(dāng)、生活習(xí)慣不良，比如長(zhǎng)時(shí)間低頭工作、睡高枕或頸部外傷、外感風(fēng)寒時(shí)，頸椎的生理曲度也容易發(fā)生改變。
頸曲的改變或消失，往往意味著椎體穩(wěn)定性變差，椎間隙變窄，椎間孔變小，椎體退變，神經(jīng)受壓以及頸伸肌慢性損傷。另外，頸曲的消失也會(huì)導(dǎo)致黃韌帶肥厚、項(xiàng)韌帶損傷、椎體旁有關(guān)肌肉的損傷等，進(jìn)而誘發(fā)頸椎病變。這時(shí)，人很有可能出現(xiàn)頭頸肩背疼痛或感覺(jué)麻木無(wú)力，甚至出現(xiàn)大小便失禁、癱瘓等一系列頸椎綜合癥。
你的頸曲優(yōu)美嗎？
誰(shuí)都想擁有一個(gè)纖長(zhǎng)、靈活、柔韌的脖子，與肩部連接成優(yōu)美的線條，并由此散發(fā)出優(yōu)雅的氣質(zhì)，給健康的頸椎帶來(lái)曲線之美和體態(tài)之美。可是，你知道怎樣的頸曲才算健康，才算優(yōu)美嗎？接下來(lái)，我們帶你來(lái)測(cè)量測(cè)量你的頸曲是否優(yōu)美。在側(cè)位的X光片上，沿齒狀突后上緣開(kāi)始向下，連每一椎體后緣成一弧線，再由齒狀突后上緣至第7頸椎椎體后下緣作一直線，弧線的至高點(diǎn)至直線的大的距離就是頸椎生理曲度大小的數(shù)值。一般情況下，健康的頸曲正常范圍大約在12士5毫米范圍內(nèi)。大于17毫米為曲度增大。小于7毫米為曲度變直。曲度后凸者為反張；同時(shí)存在兩個(gè)曲度，即呈“S”形者，為雙弧改變。
無(wú)論是變直的頸曲，還是反張的頸曲，抑或是呈“S”形的頸曲，都在提醒你趕緊采取一些必要的補(bǔ)救措施來(lái)拯救你的頸椎健康。
有關(guān)頸椎生理曲度的常識(shí)
正常人的頸部活動(dòng)范圍如下：屈曲35°～45°，伸展35°～45°，左右側(cè)屈均45°，左右旋轉(zhuǎn)均60°～80°。
人體端坐或站立時(shí)，從側(cè)方看人的脖子似乎是直的，但包繞其內(nèi)的頸椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的弧度。這一向前的弧形凸起，醫(yī)學(xué)上稱為頸椎的生理曲度，在X線片上，沿此曲度的走行，在各個(gè)頸椎推體后緣連續(xù)的一條光滑的弧形曲線，稱之為頸椎生理曲線，正常值為12士5mm。其測(cè)量方法是從齒狀突后上緣至第七頸椎椎體后下緣作一直線，上述弧線的至高點(diǎn)至這條直線的大的距離就是頸曲大小的數(shù)值。
頸椎曲度的形成是由于頸4～5椎間盤(pán)前厚后薄造成的，這是人體生理的需要。它可以增強(qiáng)頸椎的彈性，起到—定的緩沖振蕩的作用，防止大腦的損傷。同時(shí)，也是頸部脊髓、神經(jīng)、血管等重要組織正常的解剖生理需要。每當(dāng)外傷、退變姿勢(shì)不良時(shí)，不僅可以造成頸椎生理曲度的改變，而且可以因此引起相應(yīng)的病理改變，從而出現(xiàn)臨床癥狀及X線改變等。
頸部的韌帶
所謂韌帶，即富有堅(jiān)韌性的纖維帶，有加強(qiáng)骨與關(guān)節(jié)之間的穩(wěn)固性作用，在頸部起主要作用的有以下幾種韌帶：
1.前縱韌帶：起于枕骨，向下經(jīng)寰椎及椎體的前面，止于骶骨前面，由許多組纖維構(gòu)成，是人體比較長(zhǎng)且寬厚的韌帶，和椎體及椎間盤(pán)邊線緊密相連。其主要作用是限制脊柱的過(guò)度后伸活動(dòng)，位于頸椎的部分能對(duì)抗頭顱的重量，增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性。
2.后縱韌帶：位于椎管的前壁，起自第2頸椎，沿椎體的后壁，連結(jié)椎間盤(pán)，止于骰骨。它和椎體線及椎間盤(pán)緊密相連。其主要作用為椎體間的連接并防止脊柱過(guò)度前屈。頸部反復(fù)多次的勞損，可引起后縱韌帶出血、鈣化，壓迫脊髓，引發(fā)脊髓型頸椎病，并對(duì)椎間盤(pán)的約束作用下降，加速頸椎病的發(fā)生。
3.黃韌帶：位于椎管后的兩個(gè)椎板間，起于上一椎板的前下方，止于下個(gè)推板的后上方，呈疊瓦狀，扁平、堅(jiān)韌。因其呈淺黃色，故有此稱。黃韌帶彈性較大，有較強(qiáng)的伸縮性，可協(xié)助頸部肌肉維持頭頸直立。黃韌帶退化肥厚或鈣化，可使椎管狹窄，壓迫脊髓而引發(fā)脊髓型頸椎病。
4.棘間韌帶：介于相鄰棘突間，前緣接黃韌帶，后方移行于棘上韌帶，在腰部較強(qiáng)而頸部弱?？上拗祁i椎過(guò)度前屈。
5.項(xiàng)韌帶：棘突之上的連接為棘上韌帶，但在頸椎部自第七頸椎棘突向上移行稱為項(xiàng)韌帶。位于頸后部，呈三角形，底面向上附于枕骨，尖的部位向下連干棘突及下部的棘上韌帶。其子面是矢狀，后線游離，前接棘突?？上拗祁i椎過(guò)度前屈。長(zhǎng)期伏案工作者，由于項(xiàng)韌帶反復(fù)多次持續(xù)性勞損，可出現(xiàn)出血，鈣化或骨化。項(xiàng)韌帶鈣化在頸椎病病人中相當(dāng)多見(jiàn)。在生理狀態(tài)下，各韌帶間相互協(xié)調(diào)，以維持頸椎各項(xiàng)活動(dòng)的動(dòng)態(tài)平衡。
頸部的肌肉
在解剖上，將頸部劃分為前后兩部分，前面的部分是狹義的頸部或稱頸前部，也就是一般意義上所謂的頸部，后面的部分則被稱為項(xiàng)部或頸后部。在頸后部的肌肉，被稱為項(xiàng)部肌群，又叫做項(xiàng)背肌、項(xiàng)肌、頸項(xiàng)肌等；在頸前部的肌肉則被稱為頸前部肌群。
頸部的肌肉，根據(jù)其功能的不同，可分為3組：其中1組為控制頭頸各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)并保持其穩(wěn)定性的肌群；第2組為懸吊上肢并與其運(yùn)動(dòng)有關(guān)的肌群；第3組為懸吊胸壁并與其運(yùn)動(dòng)有關(guān)的肌群。
為了保持頭顱的體位和它在頸椎上的穩(wěn)定性，頸部肌肉需要有一部分經(jīng)常處于較緊張的狀態(tài)；而另一部分則處于較松弛的狀態(tài)，以保持頭顱和頸椎的平衡，并控制全身的姿態(tài)。姿勢(shì)不良能影響頸項(xiàng)部肌肉緊張與松弛的正常平衡，因此，在日常工作中，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常訓(xùn)練保持正確的姿勢(shì)，可以防止平穩(wěn)失調(diào)，并可預(yù)防頸部出現(xiàn)病態(tài)反應(yīng)。
容易忽視的問(wèn)題是，當(dāng)上肢提重物時(shí)，力量可以經(jīng)過(guò)懸吊上肢的肌肉傳遞到頸椎，從而使頸椎受到牽拉，增加了頸椎之間的相互壓力。頸椎病患者在參加重體力勞動(dòng)后癥狀可以加重，就是與此組肌群的作用有密切關(guān)系。
維持大腦底部血液供應(yīng)的椎動(dòng)脈
頸椎兩側(cè)各有一根椎動(dòng)脈，它們是從兩側(cè)鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出，經(jīng)兩側(cè)頸6橫突孔開(kāi)始，向上走行于兩側(cè)頸6~2橫突孔內(nèi)，至寰椎椎動(dòng)脈溝，也就是在寰枕關(guān)節(jié)處進(jìn)入顱腔，進(jìn)入顱腔后合成腦基底動(dòng)脈至小腦及內(nèi)耳。椎動(dòng)脈與大腦的基底動(dòng)脈統(tǒng)稱為椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)。當(dāng)椎基底動(dòng)脈供血不足時(shí)，可出現(xiàn)以眩暈、惡心、嘔吐為主要表現(xiàn)的臨床癥狀。
椎動(dòng)脈在頸段走行于頸椎各節(jié)椎骨的橫突孔內(nèi)，其前內(nèi)側(cè)是各頸椎的鉤椎關(guān)節(jié)。當(dāng)鉤椎關(guān)節(jié)退變?cè)錾?、骨刺形成時(shí)，可以壓迫椎動(dòng)脈，使椎動(dòng)脈痙攣和扭曲變形。
正常人的椎骨活動(dòng)時(shí)，橫突孔內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)，主要是椎動(dòng)脈可以受到牽拉或擠壓。當(dāng)頭向一側(cè)歪曲或扭動(dòng)時(shí)，其頸椎同側(cè)的椎動(dòng)脈可以受到擠壓，對(duì)側(cè)受到牽張，甚至頭后伸時(shí)椎動(dòng)脈的血流都會(huì)減少，但不會(huì)出現(xiàn)上述的椎基底動(dòng)脈供血不足的癥狀。而且在正常人，如一側(cè)椎動(dòng)脈受壓甚至完全阻塞，如果對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈還完全正常，可以代償病變側(cè)椎動(dòng)脈，因此并不會(huì)造成椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的供血不足。
但是，如果一側(cè)椎動(dòng)脈已有某種病變(如椎動(dòng)脈畸形，骨刺壓迫導(dǎo)致椎動(dòng)脈痙攣和扭曲、椎動(dòng)脈血栓形成或動(dòng)脈狹窄等)，而由于鉤椎關(guān)節(jié)骨刺的影響，另一側(cè)椎動(dòng)脈又在頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)受到壓迫或因刺激而發(fā)生痙攣時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致腦供血不足，從而出現(xiàn)相應(yīng)的椎基底動(dòng)脈供血不足的臨床表現(xiàn)。同時(shí)在頸椎椎骨間不穩(wěn)定時(shí)，也容易影響到兩側(cè)的椎動(dòng)脈及其周?chē)慕桓猩窠?jīng)，使椎動(dòng)脈扭曲并受擠壓。鉤椎關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的骨刺能壓迫兩側(cè)的椎動(dòng)脈或刺激其周?chē)慕桓猩窠?jīng)，使其痙攣、動(dòng)脈管徑變細(xì)、血流量減少，造成大腦基底動(dòng)脈供血不足，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，這就是椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病機(jī)制。
由于橫突孔的位置及橫突的長(zhǎng)短與椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)生及其癥狀的輕重有密切關(guān)系，因此，椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)生有個(gè)體間解剖差異的影響。第5頸椎橫突孔離椎體較近，因此有可能在第5頸椎體的上下方，椎動(dòng)脈比較容易受到增生物的壓迫，該部位的交感神經(jīng)也容易受到刺激。同時(shí)，在少數(shù)變異情況下，如椎動(dòng)脈孔狹窄或橫突孔狹窄也是造成該型頸椎病的原因。由于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)所供應(yīng)血液的范圍較廣，包括10對(duì)腦神經(jīng)，所有由周?chē)窠?jīng)傳向大腦的上行神經(jīng)傳導(dǎo)束及由大腦傳向周?chē)窠?jīng)的下行神經(jīng)傳導(dǎo)束，聽(tīng)覺(jué)平衡器官，大腦囊球顳葉及枕葉底部，頸脊髓上部。因此，當(dāng)椎基底動(dòng)脈供血不足可以導(dǎo)致較為復(fù)雜的臨床癥狀。
椎動(dòng)脈不僅參與構(gòu)成椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)大腦的營(yíng)養(yǎng)，它的分支還供應(yīng)頸神經(jīng)根和頸脊髓的營(yíng)養(yǎng)。因此，椎動(dòng)脈在椎間孔處受壓或刺激發(fā)生痙攣時(shí)，還可能累及脊髓的血液供應(yīng)，而出現(xiàn)脊髓損害的癥狀。
七頸椎及相關(guān)病癥診斷
我們都知道，人體的頸椎由七塊頸椎骨構(gòu)成。而每一塊小小的頸椎骨，都有與其息息相關(guān)的人體器官或部位。無(wú)論是哪一塊頸椎出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)影響到相應(yīng)的人體器官或部位并產(chǎn)生對(duì)應(yīng)的癥狀。了解這其中的細(xì)節(jié)，對(duì)于我們?cè)\斷并治療疾病有非常大的好處。
其中一頸椎
對(duì)應(yīng)的身體部位和區(qū)域：頭部血液供應(yīng)，腦垂體，頭皮，臉部骨骼，大腦，內(nèi)耳及中耳，交感神經(jīng)系統(tǒng)。
可能產(chǎn)生的癥狀：頭痛，神經(jīng)質(zhì)，失眠，頭部發(fā)冷，高血壓，偏頭痛，神經(jīng)崩潰，健忘，慢性疲勞癥，眩暈，眼花，面癱，低熱。
其中二頸椎
對(duì)應(yīng)的身體部位和區(qū)域：雙耳，視神經(jīng)，聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)，額竇，乳突，舌，前額。
可能產(chǎn)生的癥狀：額竇炎，過(guò)敏，耳鳴，耳周邊疼痛，眩暈，視力下降，斜視，耳聾，偏頭痛，胸悶，心動(dòng)過(guò)速，排尿異常，高血壓，失眠，面癱。
第三頸椎
對(duì)應(yīng)的身體部位和區(qū)域：臉頰，外耳，面部骨骼，牙，三叉神經(jīng)。
可能產(chǎn)生的癥狀：三叉神經(jīng)痛，神經(jīng)炎，痤瘡，粉刺，濕疹，咽喉部異物感，胸悶，頸痛，牙痛，甲亢，低熱。
第四頸椎
對(duì)應(yīng)的身體部位和區(qū)域：鼻，唇，嘴，耳咽。
可能產(chǎn)生的癥狀：花粉熱，流鼻涕，失聰，扁桃體腫大，咽喉異物感，胸悶，肩痛，牙痛，打呃，三叉神經(jīng)痛，甲亢，耳聾。
第五頸椎
對(duì)應(yīng)的身體部位和區(qū)域：聲帶，腺體，咽。
可能產(chǎn)生的癥狀：咽喉炎，聲音嘶啞，咽喉疼痛或炎癥樣感覺(jué)，眩暈，視力下降，心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，上臂痛或下肢癱軟，過(guò)敏性鼻炎，神經(jīng)衰弱。
第六頸椎
對(duì)應(yīng)的身體部位和區(qū)域：頸部肌肉，肩，扁桃腺。
可能產(chǎn)生的癥狀：斜頸，上肢疼痛，扁桃腺炎，慢性咳嗽，假膜性喉炎，低血壓，心律失常，上肢外側(cè)麻痛。
第七頸椎
對(duì)應(yīng)的身體部位和區(qū)域：甲狀腺，肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)。
可能產(chǎn)生的癥狀：滑膜炎，畏寒，甲狀腺疾病，低血壓，心律失常，上肢后側(cè)，尺側(cè)麻痛。
頸椎病好發(fā)于第幾頸椎？
臨床研究發(fā)現(xiàn)頸椎病好發(fā)于頸椎下段。下面我們就具體介紹下為何好發(fā)于該段？
1、頸椎下段活動(dòng)比較頻繁，且活動(dòng)較大，損傷機(jī)會(huì)多，但頸7因?yàn)闄M突較大有較多的肌肉保護(hù)，穩(wěn)定性好，不易損傷，損傷多見(jiàn)于頸5和頸6。
2、椎管從上至下逐步變小，如一頸椎椎管前扣徑為22.9mm，而第六頸椎則為17.5mm。但頸脊髓則與其相反，下段因頸部膨大而增粗。所以容易出現(xiàn)脊髓壓迫。
3、椎間孔人上至下逐步變小。但下段臂叢神經(jīng)根，一般較頸上段頸叢神經(jīng)粗大，所以容易損傷。
4、頸5、頸6橫突孔離椎體近，椎體有骨贅形成時(shí)，容易在頸5或頸6處壓迫椎動(dòng)脈等組織。
人體的生理曲度
正常脊柱各段因人體生理需要，均具有一定的彎曲弧度，稱為生理曲度。由椎骨及其相關(guān)的椎間盤(pán)、韌帶、小關(guān)節(jié)囊等連接構(gòu)成的有機(jī)整體——脊椎，自上而下有頸曲、胸曲、腰曲和骶曲4個(gè)生理彎曲。
胸曲和骶曲凸向后方，這在嬰兒出生后即存在，故醫(yī)學(xué)上稱為原發(fā)曲度。頸曲和腰曲凸向前方，這往往是在幼兒能抬頭、站立時(shí)才逐漸形成的，因而，醫(yī)學(xué)上稱之為繼發(fā)曲度。繼發(fā)曲度的形成，一般是由于負(fù)重后椎體及椎間盤(pán)前厚后薄（以椎間盤(pán)為主）所致。
