肩周炎臨床上又稱為五十肩、冰凍肩，是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡(jiǎn)稱，是一種肩關(guān)節(jié)周圍軟組織與關(guān)節(jié)囊發(fā)生慢性退行性病理變化的疾病。多見(jiàn)于50歲左右的中年人，故俗稱“五十肩”，是影響中老年人健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病。
該疾病常見(jiàn)癥狀有肩部疼痛、在休息時(shí)疼痛癥狀也會(huì)加重、活動(dòng)受限。以下為您整理了許多文章資訊，雖不能解決病癥，但可以增加您對(duì)本病的了解也能起到保健預(yù)防的作用。
肩周炎的病理病因
本病的病因尚未完全清楚，但根據(jù)臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究，本病可能與下列因素有關(guān)。
(1)退行性病變：
肩周炎多見(jiàn)于40～50歲以上中老年人，顯然與老年性退變有關(guān)。中老年人，機(jī)體衰退，肌肉韌帶松弛，新陳代謝逐漸衰減，肩部肌肉、肌腱、韌帶發(fā)生老化，關(guān)節(jié)軟骨、滑囊、腱鞘及肱二頭肌長(zhǎng)頭腱均可出現(xiàn)不同程度的退行性改變，致肩部功能障礙和疼痛。
(2)風(fēng)濕寒邪侵襲：
相當(dāng)一部分患者發(fā)病前有明顯風(fēng)濕寒邪侵襲史，如居住潮濕，受風(fēng)冒雨，睡臥露肩、肩部受涼等，說(shuō)明風(fēng)濕寒邪侵襲是肩周炎的外在病因之一。據(jù)調(diào)查，肩周炎在冬、春兩季發(fā)病率為60．7％，明顯高于夏、秋兩季，可見(jiàn)寒冷是肩周炎的主要誘發(fā)原因。因肩部受涼使肩關(guān)節(jié)周圍血流緩慢，肌肉緊張痙攣，長(zhǎng)期的肌肉痙攣致代謝產(chǎn)物蓄積，營(yíng)養(yǎng)不能達(dá)致而產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，久之則出現(xiàn)炎性粘連、肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等。
(3)慢性勞損：
由于過(guò)勞，肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)年累月的積勞損傷或姿勢(shì)不良等超過(guò)肩部肌肉、肌腱等軟組織的耐受范圍，產(chǎn)生肌肉、肌腱、韌帶纖維微量多次斷裂和出血，從而逐漸形成肩關(guān)節(jié)周圍組織的無(wú)菌性炎癥、粘連和攣縮。
(4)內(nèi)分泌紊亂：
肩周炎多發(fā)生于50歲左右，超過(guò)這個(gè)年齡段發(fā)病率反而減少。本病癥狀與內(nèi)分泌紊亂癥狀同時(shí)出現(xiàn)，有些還有圍絕經(jīng)期綜合征的表現(xiàn)，而且患者不治，經(jīng)過(guò)2年左右多可自愈，這也與圍絕經(jīng)期內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂通過(guò)自我調(diào)節(jié)而趨于穩(wěn)定相一致。因此有人認(rèn)為肩關(guān)炎是由圍絕經(jīng)期、老年期內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂所致。精神刺激也是致病的誘因。
(5)外傷：
肩部的各種壓傷、拉傷、扭傷、挫傷等外傷，使肩部肌肉、韌帶等產(chǎn)生部分?jǐn)嗔眩M織間出血，斷裂在修復(fù)過(guò)程中可產(chǎn)生瘢痕、粘連、出血，或由于出血過(guò)多使組織間機(jī)化、粘連，從而產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙。
(6)肩部活動(dòng)減少：
本病多見(jiàn)于肩部活動(dòng)逐漸減少的中年以上女性，且左肩發(fā)病率較右肩多，腦力勞動(dòng)者的發(fā)病率較體力勞動(dòng)者多；或因某些原因(如上肢骨折肩部軟組織損傷，頸椎病等肩部活動(dòng)減少或受限的患者)使肩部活動(dòng)減少后，?？衫^發(fā)肩周炎。大病久病致體質(zhì)虛弱，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)減少出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)粘連而產(chǎn)生本病。這些特點(diǎn)均提示肩部活動(dòng)減少與本病發(fā)病有關(guān)。
(7)其他疾病：
肩周炎也可繼發(fā)于肩部及其周圍組織的疾病，如肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎、肩袖損傷、岡上肌腱炎、頸椎病、肩背筋膜炎、心臟病、上肢手術(shù)后固定肩關(guān)節(jié)等，均可造成肩關(guān)節(jié)粘連。此外，肺結(jié)核、胃腸功能障礙或顏面疾患引起的關(guān)聯(lián)痛，也可波及肩關(guān)節(jié)周圍的組織，發(fā)生肩周炎。
多數(shù)患者是由以上各種原因重合而發(fā)病的，很少單一引起發(fā)痛。
肩周炎的癥狀體征
(1)肩部疼痛：
起初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢(特別是肘部)擴(kuò)散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí)，?？梢鹚毫褬觿⊥?，肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)，多數(shù)患者常訴說(shuō)后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥，此種情況因血虛而致者更為明顯；若因受寒而致痛者，則對(duì)氣候變化特別敏感。
(2)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：
肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長(zhǎng)期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時(shí)出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成，嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。
(3)怕冷：
患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。
(4)壓痛：
多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處，尤以肱二頭肌腱長(zhǎng)頭腱溝為甚，少數(shù)呈肩周軟組織廣泛性壓痛，無(wú)壓痛點(diǎn)者少見(jiàn)。
(5)肌肉痙攣與萎縮：
三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。
容易與肩周炎混淆的肩痛癥有哪些
肩周炎是發(fā)生在肩關(guān)節(jié)囊及其周圍肌肉、肌腱、韌帶、滑囊的退行性變及慢性無(wú)菌性炎癥，表現(xiàn)特征是肩關(guān)節(jié)及其周圍的疼痛和活動(dòng)受限，甚則僵硬強(qiáng)直。由于肩關(guān)節(jié)的解剖和功能的特點(diǎn)，在關(guān)節(jié)內(nèi)外還常發(fā)生一些其他性質(zhì)不同的肩痛癥，需要與肩周炎相互鑒別，以免失治和誤治，導(dǎo)致不良后果。
臨床上常見(jiàn)的伴有肩痛癥的疾病包括：頸椎病，肩關(guān)節(jié)脫位，化膿性肩關(guān)節(jié)炎，肩關(guān)節(jié)結(jié)核，肩部腫瘤，風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及單純性岡上肌腱損傷，肩袖撕裂，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎及腱鞘炎等。這些病癥均可表現(xiàn)為以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限為主癥。但是由于疾病的性質(zhì)各不相同，病變的部位不盡相同，所以，有不同的伴發(fā)癥可供鑒別。結(jié)合其疼痛的不同性質(zhì)和功能活動(dòng)受限的不同特點(diǎn)，以及參考輔助檢查，鑒別診斷并不困難。
肩周炎的治療用藥
主要的治療措施，是患肩的功能鍛煉。要忍著痛將手臂前后內(nèi)外擺動(dòng)或畫圈。也可面對(duì)墻壁，兩手摸墻慢慢向上抬起，每天數(shù)次，并記錄摸墻的高度，爭(zhēng)取逐步提高，改善肩關(guān)節(jié)的功能。疼痛劇烈的可給以熱療，或用熱水袋、熱毛巾敷肩部，并配合針灸、推拿、按摩等治療，或適當(dāng)服些止痛消炎藥，暫時(shí)限制肩部活動(dòng)。對(duì)壓痛點(diǎn)明顯的，可作局部注射醋酸氫化可的松和普魯卡因封閉治療。
肩周炎的預(yù)防保健
中老人應(yīng)注意保暖和體育鍛煉，以預(yù)防肩周炎的發(fā)生。