在日常生活和勞動中,人體經(jīng)常處于力學(xué)動態(tài)狀態(tài),從力學(xué)的角度看,結(jié)果是人體出現(xiàn)保護性反應(yīng)來抵御各種外來沖擊和損傷的同時,形成了力學(xué)狀態(tài)的不平衡,機體是以自身的力學(xué)失衡來抵御外來沖擊,形成了新的“病理平衡”。而這種“病理平衡”與人體的“生理平衡”是有本質(zhì)的區(qū)別,實際上是伴隨人體軸線的位移,人體形成的一種新的病理代償機制,即人體以“不平衡”來調(diào)整“不平衡”,其結(jié)果只能是“病態(tài)平衡”,對人體是一種代價。
一、從靜態(tài)狀況下分析人體軸線壓載負荷及負荷壓載下的平衡
在靜態(tài)狀況下,除頭顱外,頭顱以下脊柱的各運動節(jié)段都有負荷壓載,頸胸段較小,腰椎骨盆段較大,壓載負荷先是自身體重,其次是不同情況下肌肉運動和運動時的外加負荷。脊柱及其韌帶支持結(jié)構(gòu),主要維持靜態(tài)狀況下人體軸線的平衡和穩(wěn)定,人體軸線通過由椎間盤和后方小關(guān)節(jié)形成的共軛力學(xué)結(jié)構(gòu)——三點支撐;胸廓,骨盆在靜態(tài)狀況下,對人體軸線的位移不起什么作用,卻起到了限制和穩(wěn)定的作用;人體軸線由頸胸段下傳至腰椎椎體前的腰骶部菱形區(qū),“兩髂后上棘;第五腰椎棘突;骶尾關(guān)節(jié)四個點之間形成一塊菱形區(qū)”;靜態(tài)時,各個運動結(jié)構(gòu),肌肉運動對稱,韌帶工作量比較小,消耗,付出相對少,處于相對的平衡穩(wěn)定狀態(tài)。
二、從動態(tài)狀況下分析人體軸線壓載負荷及負荷壓載下的平衡
在動態(tài)狀況下,人體軸線的穩(wěn)定基礎(chǔ),取決于附著在脊柱椎體及附件各伸肌群,屈肌群結(jié)構(gòu)和功能的完整性,根據(jù)此種見解,我們經(jīng)過臨床分析和研究觀察;對頸項背部,胸椎,腰骶,骨盆部,各肌群力學(xué)分析,得出以下結(jié)論:
1、人體軸線位移與頸項背部,胸椎,腰骶,骨盆部各個肌群的慢性損害有關(guān);
2、人體軸線位移與脊柱各個運動節(jié)段的穩(wěn)定與不穩(wěn)定有關(guān);
人體頭部在前屈位時,頭部受重力線影響,人體軸線向后移位,軸線主要移至樞椎齒突前部,頸椎以下人體脊柱是一個穩(wěn)定的軸,脊柱被穩(wěn)定在一個相對“靜態(tài)平衡”和“動態(tài)平衡”的位置,人體軸線向后移位,脊柱前后伸、屈肌群則會出現(xiàn)異常牽拉,造成機體平衡被破壞,人體各個伸屈肌群必然出現(xiàn)保護性反應(yīng)抵抗沖擊,以期形成新的平衡,其結(jié)果是沒有形成新的平衡,形成的卻是新的病態(tài)平衡,實際上是人體軸線位移出現(xiàn)的脊柱失穩(wěn)狀態(tài)。
從頸椎的力學(xué)結(jié)構(gòu)分析看,頸椎前屈肌群、前、中斜角肌、肩胛提肌、頸長肌、胸鎖乳頭肌、與下頸段(頸5~胸1)不穩(wěn)有關(guān);頸椎后伸肌群,斜方肌、頭夾肌、頸夾肌、頭半棘肌、頸半棘肌與中頸段(頸3~頸5)不穩(wěn)有關(guān);椎枕肌、胸鎖乳頭?。ㄏ?qū)?cè))、頭夾肌、頸夾?。ㄏ蛲瑐?cè))與上頸段(頸1~頸3)不穩(wěn)有關(guān);單側(cè)屈肌群的損害則與全頸椎的不穩(wěn)有關(guān);這些有關(guān)肌群的損害和肌肉痙攣必定導(dǎo)致相應(yīng)頸椎節(jié)段的不穩(wěn)定,活動受限或異?;顒樱瑒t使頸椎重力軸線發(fā)生紊亂。
在胸椎、腰椎的前屈活動中,腹肌和腰肌是主要的起動肌,上身的負荷壓載可使前屈進一步加大,胸腰部的骶棘肌只是在力矩加大時增加其活動,髖后的腘繩肌在軀干前屈參與骨盆前頃,直立位和后伸位時,主要依靠背肌的力量;當(dāng)完全后伸位時,腹肌則參與控制過度后伸,人體重力軸線的正常位置是和骶棘肌、髂腰肌、腹肌的調(diào)節(jié)和控制是分不開的。
脊柱側(cè)向運動則與椎體小關(guān)節(jié)的形態(tài)有關(guān),小關(guān)節(jié)有導(dǎo)向和限制作用,胸廓,骨盆,都對側(cè)向運動有限制和調(diào)節(jié)作用,脊柱的旋轉(zhuǎn)運動則常和側(cè)向運動同時出現(xiàn),屬于聯(lián)合運動,在旋轉(zhuǎn)運動中關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)有定向和限制作用,脊柱重力軸線的改變與脊柱伸、屈肌群胸廓、骨盆、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的限制,調(diào)節(jié),調(diào)整作用有關(guān)。
人體軸線改變,脊柱及其韌帶支持結(jié)構(gòu)受到損害,可引起椎體相關(guān)活動方向的不穩(wěn)定,由此可見,恢復(fù)和調(diào)整人體正常軸線、椎管外軟組織的正常功能、脊柱各個運動節(jié)段活動的重要性,是治療和預(yù)防脊柱和脊髓免受進一步損害的關(guān)鍵所在。任何治療均須保護和增強脊柱軸線的正常位置,椎管內(nèi),外軟組織力學(xué)平衡出發(fā),這也正是我們醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)。
綜上所述,我們從靜態(tài)狀況下,分析人體軸線的正常位置,從動態(tài)狀況下,分析人體軸線各個方向的位移,以及椎體、椎管內(nèi)外軟組織的壓載負荷和負荷壓載下的變化,尋找我們影響機體正常的根本原因,通過各種合適的治療方式,重建人體軸線的力學(xué)平衡,達到我們臨床需要達到的目的。