據PC World（美）報道，從1999年開始，美國職業(yè)安全與健康協(xié)會就致力于通過立法，使企業(yè)對其雇員的RSI（Repetitive Strain Injury，重復性力損傷）負責，企業(yè)有責任培訓雇員正確姿勢、使用改良設備和桌椅；如果雇員出現RSI，有權要求雇主更換自己的桌椅設備、甚至更換工作性質等。
雖然這些建議案受到企業(yè)的反對而結果僅僅是建議案，沒有強制執(zhí)行，但由于電腦的健康傷害問題已引起全社會關注，到2002年以后，美國的RSI患者增長率呈下降趨勢，越來越多的美國企業(yè)也正在意識到維護員工上機健康對企業(yè)的重要性并采取措施加以預防。
根據相關調查，中國的電腦健康傷害問題正日趨嚴重，全社會的重視程度還遠遠不夠。
PC相關廠商為此推出了很多人機工學產品，垂直鼠標、帶手托的自然鍵盤、可自由升降俯仰的LCD顯示器?？墒窃谥袊袌?，這些產品并沒有格外受到用戶的青睞。
要改變中國的電腦健康傷害問題，阻止更大范圍的傷害病例，不僅需要廠商們忙活，還需要PC用戶和企業(yè)更加重視健康的PC應用體驗。
是時候開動一場關乎電腦族職業(yè)平安的PC健康“啟蒙運動”了！
“每天都對著電腦，老是一個姿勢，等意識到的時候就已經僵了?！?/p>
“腰疼、尾椎疼，我覺得我的狀況比亞健康還糟一些?！?/p>
“說出來可能沒人相信，我對著電腦就覺得頭暈惡心。”
“忙起來的時候脖子疼得都不敢左右轉，連帶著肩膀都疼?！?/p>
“脖子老覺得累，背酸、肩膀也酸，連轉頭都困難?！?/p>
“我的整個背都疼，連胳肢窩底下都疼?！?/p>
“手指關節(jié)一打彎兒就疼，現在只能換用左手拿鼠標了?！?/p>
“我的右手手腕向某個角度一轉動就疼?！?/p>
……
把這些話放在一起或許有點兒觸目驚心，或者令人覺得危言聳聽。
然而，這正是一份近期對眾多電腦使用者的真實采訪記錄。
在一聲聲聽似輕快的鍵盤和鼠標敲擊中，又有誰能清醒地意識到“PC傷害”的陰影正在悄悄危及人們的健康？人們全身心地體驗著電腦帶來的效率高的工作和快樂生活，卻忽視了健康危機已經潛伏在每一臺電腦旁。
“長時間操作電腦有礙身體健康”、“電磁輻射”、“視疲勞”之類的問題似乎已是大家耳熟能詳的常識。而PC傷害的涉及面并非這樣簡單。
調查采訪發(fā)現，有很多健康傷害其實并不是電腦本身的原因，比如不良的工作姿勢和姿態(tài)、不合適的辦公桌椅、設計不佳的鍵盤鼠標以及不衛(wèi)生的電腦使用習慣。聽起來都無所謂的事情，卻普遍存在于廣大電腦使用者中，并且已經危及或破壞了他們的身體健康。
(這里我們將集中探討電腦操作可能造成的身體物理損傷，不涉及電磁輻射、環(huán)境污染、視疲勞等其他可能危及健康的因素。)其實，正因為很多問題不是電腦本身的問題，只要被人們意識到了，就很容易避免。因此我們要在此大喊疾呼：關注PC健康。
一個故事
董惟是中科院上海分院計算的一名工作人員，今年40歲，從事軟件系統(tǒng)開發(fā)和測試工作。用董惟的話說，“用計算機已經有十幾年了”。2年前，董惟發(fā)現她的左手大拇指和食指麻了，“無論工作還是吃飯睡覺，一直都麻著”。
“我去中山骨科看了，是頸椎病，醫(yī)生說我因為有兩節(jié)椎間隙變窄，所以壓迫神經，手就出現了麻木”，說起自己的問題，董惟的聲音里略帶著痛苦，“我現在常用一種頸托牽拉頸部，還吃擴張血管的藥，但手一直都是麻的……這種病很難恢復的?！?/p>
為什么會得頸椎病呢？董惟審視著自己的生活。一直以來，她的臺式機放在單位的一張80厘米高的辦公桌上，因為不是專用電腦桌，所以沒有可抽拉的鍵盤屜，她把鍵盤就放在辦公桌上。一上班就8小時坐在桌前操作電腦，“以前經常加班，某天十幾個小時”，忙了根本想不起來站起活動。近幾年的時間里，她鬧過脖子痛、背酸和肩膀酸，厲害的時候還頭暈惡心，頭轉動都疼。不過這些問題在休息之后都可以緩解，直到2年前出現了休息也不見好的手麻。董惟說，每年單位有體檢，可潛在的頸椎問題體檢不出來。幾個月前，單位統(tǒng)一更換了標準的75厘米高的電腦桌。
由于桌子的原因，更由于習慣性的姿勢，董惟操作電腦的姿勢是半仰著脖子一動不動地盯著電腦屏幕。這個姿勢的特點是：身體前傾、脖子后仰，這也是大多數人比較常用的坐姿，而計算機啟蒙教科書中說的正確上機姿勢“身體坐直、眼睛平視或略向下方注視屏幕”反而在現實生活中比較少見。
針對計算機操作姿勢問題，北京北醫(yī)三院康復科周謀望主任說：國外有人計算過，正常挺胸抬頭時頸部支撐人的頭部重量，而如果頭往前探，每前探一英寸，頸部就要多支撐一個頭部重量。長期負重的頸部肌肉不堪重負，終于因為勞損而逐漸失去作用，導致椎體受壓變形，終后壓迫到椎體內的神經。
頸部問題在電腦使用者中非常常見。筆者的兩位同事近來先后因為頸部問題去就診，從X光片看她們的頸部側面生理彎曲幾乎消失，頸部成了一條直線，其中一個人的頸椎甚至出現反向彎曲。
筆者還從北醫(yī)三院康復科了解到，這里開設了腰背痛學校（Back School）。這類健康顧問診室在國外比較常見，教授人們正確的坐姿和相關的保健體操。本文采訪了在這里治療的龔平女士、高松女士和耿先生。
龔平從事電路設計工作，高松是位軟件工程師，她們都因為頸肩痛到這里求醫(yī)。高松告訴筆者，她來到背痛學校，剛往椅子上一坐，醫(yī)生就指出她的坐姿不對：塌著腰、脖子前探。
患腰椎間盤突出的耿先生在影視界工作，他近來因為趕幾個任務，每天要在電腦前坐12個小時，結果多年前的腰部舊傷發(fā)作，來這里的目的是學習可以加強腰部肌力的體操。
北醫(yī)三院腰背痛學校的周主任認為，做電腦工作的人，不應等到有病了才求醫(yī)，有病沒病都應該到康復機構評定頸腰椎、接受訓練，出現癥狀再去可能就晚了。不過，目前中國開設康復科的醫(yī)院很少，開設背痛學校的就更少了。
言語中，周主任對人們健康意識之匱乏表示出些許無奈。在電腦普及較早的發(fā)達國，電腦工作引起的重復性力損傷早已引起普遍關注。
另一個故事
為采訪到一些需要長期使用電腦伏案工作的用戶，筆者走訪了一些軟件公司。那些坐在臺式機前的工作人員采用“身體前傾、脖子后仰”姿勢的非常之多。軟件公司的程序員們還發(fā)明了種種省力的舒服姿勢，導致的后果就是尾椎部位疼痛。
當小汪告訴筆者他因為電腦工作而尾椎痛的時候，我吃了一驚，電腦通常引起頸部、背部或者腰部不適，引起尾椎痛還是頭一次聽說。他給我解釋了他的坐姿：身體后仰斜靠在椅背上，長時間壓迫脊椎的末端。小汪說，他們公司的程序員們很多都是這樣的坐姿。
小汪的一位同事告訴我，可能是因為這種坐姿比較省力吧，像他們這樣編寫程序的工作，常常要連續(xù)在電腦前工作，為了省力，就會仰靠在椅子上敲擊電腦。長期如此，他們都不同程度地出現了尾椎疼痛，其中一位在拍X片后發(fā)現尾椎末端已被壓迫地向一邊傾斜。
小汪自己還發(fā)明了把腿擱在機箱上的姿勢，舒服是舒服了，不過一樣壓迫的是脊椎末端。小汪說，因為大家普遍都很年輕，忍耐和恢復能力都比較好，所以并沒有太把電腦操作引起的疼痛當回事兒。他們工作疲勞了，休息的方式就是“打打電腦游戲”或者“瀏覽網上新聞”。任何人都知道，這樣“休息”根本無助于身體健康。一位程序員自嘲地說：“除了腳不疼，哪兒都疼”。
久坐在電腦前難免疲勞，因此人們就以各種各樣省力的姿勢來坐。采訪了小汪的傷害案例，我深切地體會到一位人機工程學家說的這樣一句話：“書本推薦的正確姿勢如果沒有設計適當的桌椅支持，就會是一種費力的姿勢，而各種錯誤的姿勢由于省力而易于維持，便會自然形成人們事實上的上機姿勢”。
多數公司里的電腦桌椅往往不能很盡如人意，而且不管員工的性別或身材，全配置一樣規(guī)格的桌椅，這為將來的PC傷害也埋下了伏筆。
在筆者采訪的程序員中，大多沒有給自己的椅子準備一個靠墊，這樣他們的腰部得不到支撐，久而久之，他們的腰肌就可能勞損。
北醫(yī)三院背痛學校的陳醫(yī)生告訴筆者，當她們接受外國培訓的時候，認為現在的椅子普遍缺少對腰部的合理支撐，并指出：“不要嫌麻煩，在你所有的椅子上都放一個靠墊吧……即使是能調高度的靠背、有墊腰凸起的轉椅，由于人們身材不一，后背的凸起可能根本不是頂在你的腰上。因此，除非椅子是為你專門設計的，否則靠墊的支撐是必要的，而且靠墊要有一定的硬度，不能太軟”。陳醫(yī)生還指出，人們采用半躺半坐姿勢的時候，頭向后靠去的時候頸部也需要一個小靠墊，否則頸部正常的生理彎曲也得不到支撐。
陳醫(yī)生的忠告還有：“疲倦的時候堅持用電腦，肌肉更容易受傷。如果真的覺得累，那么除了想辦法更換桌椅外，也可以將‘費力的正確姿勢’與‘省力的錯誤姿勢’交替使用，正確的姿勢堅持得越久越好?！庇袝r正確的就是錯誤的，有時錯誤的就是正確的，很多事情都不是那么肯定。
第三個故事
一年前，做記者的劉家歡發(fā)現自己用來點擊鼠標的右手食指關節(jié)“一打彎兒就疼”，于是改用中指按鼠標，可近來連中指也疼起來了。為了手指關節(jié)疼痛，她曾去看過外科醫(yī)生，醫(yī)生給她開了扶他林，涂后也沒有什么效果。
劉家歡想起一位朋友的告誡，“在鍵盤、鼠標這些外設上千萬別省錢，這關乎你的健康”。于是她去了北京中關村的電腦市場，買了個新款羅技鼠標。偶然間，她還發(fā)現了多彩科技公司出品的一種垂直鼠標。這種鼠標挺新鮮，可以讓拿鼠標的手臂呈自然狀態(tài)的側位姿勢，劉家歡順便也買了一個?，F在，劉家歡有兩個不同的鼠標換著用，加上沒事兒的時候就揉捏自己的手指，疼痛的情況有所減輕。
劉家歡的同事蘇意和單小帆，近來也在鬧手疼。不過他們倆鬧的是手腕疼。蘇意右手手腕大拇指一側長了個小小的腱鞘囊腫，手背朝上仰起到一定角度就開始疼。單小帆則是右手整個手腕一轉動就疼。
北醫(yī)三院康復科周主任介紹說，腕管綜合癥的病因是“過度的手指和手腕上下動作（比如敲擊鍵盤和點擊鼠標）會刺激腕管充血腫脹，腫脹后受壓迫的神經就引發(fā)麻木、刺痛等綜合癥”?，F在來三院求醫(yī)的腕管綜合癥患者有些還需要動手術，避免壓迫造成不可恢復性神經傷害。
北京航空航天大學的吳小勇老師對人機工程學頗有研究。他認為，由于鍵盤和鼠標設計的先天問題，使手腕在工作時處于不自然的姿態(tài)，是引發(fā)腕管綜合癥的重要因素。人在上機時手臂的壓力來自于三個方面：前臂的扭曲（手掌向下，垂直鼠標欲在鼠標上解決這一問題）、腕部的尺偏（為了適應指法要求，手腕相對于前臂需向內偏轉，使外側組織受壓、內側組織受拉）、腕部的背屈（由于鍵盤和鼠標都有一定厚度，擊鍵時手腕仰起，造成背屈）。人體工學鍵盤利用中間凸起和左右鍵呈約20度轉角來改善前臂的扭曲和腕部的尺偏，而研究表明手腕在垂直方向的姿勢是更要緊的問題——背屈問題目前的主要改進方法是在鍵盤前加斜面式硬質腕墊或另加一方形軟質腕墊。
吳小勇設計了一種鍵盤嵌入式的電腦桌，以期更好地解決背屈問題。此外，他還設計了一種臂托板，這是因為當臂部和肘部可以支撐受力時，就能緩解頸肩以及腰的壓力。
不過，在腕托這個問題上還是有爭議的：美國埃米爾帕斯科雷利著書說，他希望把腕墊稱為“腕導”，因為其功用應該是“引導手腕保持平直”，在操作電腦時“不能把手靠在任何東西上，否則增加腕部扭傷的危險”；你“需要把手懸在腕墊上，當停止操作時你才可以把手腕靠在腕墊上”。
東芝（中國）公司的李國華說，鍵盤架的右邊托板上雖然可以放置鼠標，但他不喜歡總是伸直右臂去夠鼠標，因此他把鼠標放在臺面上。的確，我們在敲鍵盤時身體需要正對B鍵，而因為數字小鍵盤的緣故，右臂需要伸長才能夠到鼠標。這一不合理的設計近來被雙飛燕等一些廠商注意到，推出了數字鍵盤在左邊的新型設計。
此外，誰質疑過我們鍵盤上的字母排列？目前常見的QWERTY鍵盤在設計之初是為打字機設計的，使字模不易被卡住，現在國外已經出現DVORAK鍵盤，相比QWERTY鍵盤能盡量減少手指移動次數，這至少是邁出了改善的頭一步。電腦族不妨積極尋求這一類新的改良設計，預防電腦操作的身體傷害。
盡管電腦相關廠商的設計改善都不能徹底消除長時間重復擊鍵動作的威脅，但至少能為我們或多或少地提供一點兒健康方面的幫助。
第四個故事
腋下怎么會痛？在一家外企工作的孫梅近來除了以往的肩頸背痛、連腋下外側的肌肉都開始痛。醫(yī)生說她得了肩部肌腱炎，詢問她是不是工作桌面太高。
醫(yī)生的提醒讓孫梅驚恐地意識到，自己一直以來使用筆記本電腦的方式---她把筆記本電腦放在辦公桌上，直接在上面敲鍵盤，而這個輸入高度比放在桌下鍵盤抽拉臺上外接鍵盤要高出10厘米不止！算起來她這樣用筆記本電腦已經有2年多了，“老架著胳膊打字，肩膀不出問題才怪呢”。孫梅公司的辦公桌高度其實是為伏案書寫設計的，如果把筆記本電腦直接放在上面來用，除非把椅子調高，手臂的高度才合適，可那樣的話又要求頸部更加前傾和下俯，才能看清筆記本電腦的顯示屏。在公司里走了一圈，孫梅發(fā)現每個同事全和她一樣“架”在筆記本電腦上伏案疾“書”！
現在，孫梅給筆記本電腦接了外接鍵盤，放在桌面下的鍵盤抽拉臺上使用，同時她把筆記本電腦放在厚字典上，讓頸部不必那么辛苦地前探。
其實，早已在告誡：“筆記本電腦的結構特點---顯示屏和鍵盤連在一起---從人機工程學上來說是有先天問題的，顯示屏的高度和距離合適，則鍵盤就不合適，反之亦然”。目前，有些辦公桌特別為使用筆記本電腦設計了比75厘米再低些的臺面，在這種平臺上放筆記本電腦，即使不用抽拉鍵盤架，手的位置似乎也合適了，可脖子前傾得更厲害了，得不償失。
我們的忠告是：如果你需要在辦公室里長時間使用筆記本電腦，一定要外接鍵盤放在抽拉臺上、并把筆記本電腦墊高，使其顯示屏與眼睛平行。
筆記本電腦的優(yōu)點是不必像使用臺式機一樣被顯示器、鍵盤、鼠標固定在桌前，可以換姿勢使用，但各種姿勢都決不能時間過長。Dell公司近來推出了一種能讓筆記本電腦“站”起來的擴展塢站，就是給需要長時間在辦公室使用筆記本電腦的人設計的。我們可以從中借鑒，甚至可以DIY一個類似的支架。
電腦無職業(yè)病?
國內曾翻譯出版過一本美國人寫的專門講重復性力損傷（RSI）的書。書中介紹，“在1990年，因為RSI而致傷殘的人數比率已經達到流行病的傳播比率……RSI之所以能很快變成一種流行病是因為大多數電腦使用者不經意地運用了危險的打字方法”。在美國，電腦職業(yè)病診治師會給患者拍攝他使用電腦的姿勢錄像，然后放給他看，眼見為實，患者就會深刻地了解到自己的坐姿或操作電腦的方式有多大的錯誤。從書中介紹的情況來看，因電腦工作引起的重復性力損傷病例在美國一度非常多。
為傾聽國內電腦職業(yè)病的研究家的意見，筆者采訪了北京大學公共衛(wèi)生學院勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學系專攻物理因素損傷的何麗華老師。何老師指出，電腦引起的身體損傷多屬于VDT（VisualDisplay Terminal，視覺顯示終端）綜合癥的一種。所謂VDT，指電腦、文字處理機的顯示器、電視的熒光屏等顯示終端；所謂VDT綜合癥是因操作上述設備而引起的某些身體異常，而這些只是屬于工作相關疾病，不屬于法定職業(yè)病。這些“目前在我國根本沒人管、也不重視”。
北京勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所的鄭先生認為，職業(yè)病有廣義和狹義之分，電腦職業(yè)病在中國不是法定職業(yè)病，只是職業(yè)相關疾病，因此沒有配套的鑒定、賠償機制。對電腦職業(yè)病的認可程度與經濟發(fā)展水平相關，目前中國還沒有發(fā)展到那個程度。而筆者從中國疾病預防控制職業(yè)衛(wèi)生所科技處了解到的情況也類似。
在本文采訪的上述案例中，有的是頸椎病、有的是腕管綜合癥，有的患肩頸綜合癥，有的則出現腰和尾椎的問題。實際上，據美國目前對RSI的研究，電腦工作引起的損傷可以包括肌肉和肌腱病變、頸部神經根病變、腕管綜合癥等多種。這是因為用戶們的錯誤姿勢不一，因此受到損傷的部位也不同。另外，人的先天身體條件不同，是否受損傷、損傷輕重也是因人而異的——同樣的姿勢、同樣在電腦前長時間工作，A并不一定和B一樣患上頸椎病或者腰病。但總之，無論你有沒有出現文中病例的那些情況，或是你出現了疼痛但還只是時有時無，或者你已經有些部位疼痛自己一直不知道原因，你都需要了解正確的姿勢對避免損傷的重要性。
在筆者采訪的人員中，無論是北京廣安門中骨科王醫(yī)生還是北醫(yī)三院康復科的周主任，都提到兩個積極預防措施：一、每操作計算機1小時應起身活動10分鐘；二、平時多進行游泳、做操等活動，鍛煉強健肌肉，特別是上肢和腰部肌肉，使之能負擔繁重的電腦工作，保護脊椎和神經不受損傷。如果你沒有規(guī)律性的運動、血液循環(huán)會變慢、致使軟組織無法從血液中獲得所需的營養(yǎng)。這時身體就會感覺僵硬、疼痛，老舊細胞的有毒廢棄物無法經由血液排出，反倒會使肌肉黏連在一起，運作起來更吃力。
總之，預防和治療電腦職業(yè)病，良好的姿勢與有規(guī)律的鍛煉是至關重要的。另一方面，對于一些改良的電腦設備，不妨積極加以應用。盡管“知”與“行”之間存在鴻溝，本文仍愿借真實案例和訪談，給廣大讀者和電腦使用者提個醒：千萬避免電腦操作性的身體物理損傷。
另外也給電腦相關廠商們提個醒兒：產品的人機工學設計是沒有止境的，需要不斷創(chuàng)新；此外，還要不斷向用戶宣傳這些設計對健康的重要性以及如何健康使用，物盡其用。
此次報道只是推動中國PC健康啟蒙運動的一個開端，主要放在對用戶健康傷害的調查，意在引起大家的重視。