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肌肉纖維化與鈣化

1概述:

纖維化(fibrosis)可發(fā)生于多種器官,主要病理改變?yōu)槠鞴俳M織內(nèi)纖維結(jié)締組織增多,實質(zhì)細(xì)胞減少,持續(xù)進(jìn)展可致器官結(jié)構(gòu)破壞和功能減退,乃至衰竭,嚴(yán)重威脅人類健康和生命。

機體器官由實質(zhì)和間質(zhì)兩部分構(gòu)成。實質(zhì)是指器官的主要結(jié)構(gòu)和功能細(xì)胞(如肝臟的實質(zhì)細(xì)胞就是肝細(xì)胞),間質(zhì)由間質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)(主要有膠原蛋白、蛋白聚糖、糖胺聚糖、糖蛋白和彈性蛋白)構(gòu)成,分布在實質(zhì)細(xì)胞之間,主要起機械支撐和連接作用。此外細(xì)胞外基質(zhì)構(gòu)成維持細(xì)胞生理活動的微環(huán)境,是細(xì)胞之間的信號傳導(dǎo)的橋梁,參與多種生理病理過程,在組織創(chuàng)傷修復(fù)和纖維化過程中起重要作用。

任何原因只要能引起組織細(xì)胞損傷,均可導(dǎo)致組織細(xì)胞發(fā)生變性、壞死和炎癥反應(yīng),如果損傷很小,損傷細(xì)胞周邊正常實質(zhì)細(xì)胞將發(fā)生增生修復(fù),這種修復(fù)可完全恢復(fù)正常的結(jié)構(gòu)和功能。然而如果損傷較大或反復(fù)損傷超出了損傷周圍實質(zhì)細(xì)胞的再生能力時,間質(zhì)纖維結(jié)締組織(細(xì)胞外基質(zhì))將大量增生對缺損組織進(jìn)行修復(fù),即發(fā)生纖維化的病理改變。因此本質(zhì)上纖維化是組織遭受損傷后的修復(fù)反應(yīng),以保護(hù)組織器官的相對完整性。增生的纖維結(jié)締組織雖然修復(fù)了缺損,但卻不具備原來器官實質(zhì)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。如果這種修復(fù)反應(yīng)過度、過強和失控時,就會引起器官的纖維化和導(dǎo)致器官的功能下降。

由此可見,纖維化是指由于炎癥導(dǎo)致器官實質(zhì)細(xì)胞發(fā)生壞死,組織內(nèi)細(xì)胞外基質(zhì)異常增多和過度沉積的病理過程。輕者成為纖維化,重者引起組織結(jié)構(gòu)破壞而發(fā)生器官硬化。

2肌肉纖維化的定義

肌肉纖維化是指肌肉組織主要以纖維化滲出為主的肌纖維炎。

肌肉組織屬于體內(nèi)的穩(wěn)定細(xì)胞,受傷后不會再分裂新的細(xì)胞,傷口是由纖維母細(xì)胞來修復(fù),修復(fù)完畢的組織稱為疤痕組織,也就是纖維組織。肌肉纖維化的意思,就是肌肉曾經(jīng)受傷,包括挫傷、拉傷或割傷,這些傷修復(fù)以后,肌肉里面就會有纖維組織,稱為肌肉纖維化。

3肌肉纖維化的影響

肌肉若纖維化會影響肌肉的收縮彈性和肌力變?nèi)?,也會覺得較僵硬,還是就醫(yī)讓醫(yī)師診斷,免得心里不放心?;旧霞偃缫呀?jīng)過肌肉病理切片證實為肌肉纖維化,是否會影響身體上其他部位的肌肉則視其疾病的本質(zhì)而定(辦即醫(yī)師所給的確認(rèn)診斷)。如果會侵犯眼部肌肉可能應(yīng)是影響到眼球的轉(zhuǎn)動,表現(xiàn)出復(fù)視的癥狀;如縮瞳肌有受影響表現(xiàn)出的是調(diào)視的問題,也非散光(散光主要因角膜不平整所致)。影響呼吸有關(guān)的肌肉有兩處,一為呼吸道內(nèi)的,另一為胸部肌肉,假如有受影響就會影響呼吸的功能。

整體而言您目前應(yīng)該做的是與醫(yī)師配合確定疾病的本質(zhì),好好治療,以上的情形只是假設(shè),不一定會有。

4肌肉纖維化的預(yù)防

大多數(shù)的運動傷害是可以不需經(jīng)由手術(shù)的方式來治愈,而且可以自然痊愈的;需要手術(shù)治療的傷害,人都是影響到骨骼架構(gòu)、關(guān)節(jié)活動,或是關(guān)節(jié)穩(wěn)定度的嚴(yán)重傷害。

運動傷害的預(yù)防

(一)熱身的活動:熱身活動可以增加血流量及攝氧量,增加神經(jīng)的傳導(dǎo)與反應(yīng)性、高循環(huán)血流及攝氧量,以及減低關(guān)節(jié)僵硬性,以增加活動的范圍。一般而言,熱身15~30分鐘,可以維持30~45分鐘,所以太早熱身幫助也不大。

(二)伸展運動:主要是讓關(guān)節(jié)的活動很平穩(wěn)的達(dá)成極限,以增加肌肉、肌腱,以及韌帶的伸展性,也就是拉筋。伸展活動可以降低肌肉、肌腱受傷的機會,并減少肌肉酸痛的機會,更可以提高活動的效力。要注意的是運動前要伸展,運動后也要做伸展運動,讓肌肉、肌腱,以及韌帶漸漸回復(fù)休息的狀態(tài)。

(三)使用運動護(hù)具或貼扎術(shù):主要目的為限制關(guān)節(jié)某方向的活動,或限制超過某個范圍的活動。利于曾經(jīng)受過傷或容易拉傷的部位,藉護(hù)具或貼扎術(shù)來預(yù)防受傷。

(四)針對運動傷害的內(nèi)在、外在因素做預(yù)防:

1.外在因素的預(yù)防:運動時必須對環(huán)境有所醒覺,天氣是否良好、光線是否足夠,以及場地是否適合,而且要遵守比賽規(guī)則及場地的使用規(guī)則,也要注意自己的體力及技術(shù)水平。在運動前,要小心檢查所使用裝備,看看穿戴的運動服裝是否適合。

2.內(nèi)在因素的預(yù)防:運動員必須知道自己身體結(jié)構(gòu)的限制與特性。在運動前要做允足的熱身及伸展運動,并且要進(jìn)行身體狀態(tài)適應(yīng)的訓(xùn)練,從而減低受傷的機會。心理準(zhǔn)備方面要注意的是,要認(rèn)識該項運動,明了技巧的掌握,并且在運動時集中精神,以減低緊張的情緒,并建立足夠的信心。

(五)適當(dāng)?shù)男菹⒓盃I養(yǎng)補充:在劇烈運動后,應(yīng)做一些較溫和的運動,目的是讓心臟血管系統(tǒng)恢復(fù)正常,并且?guī)椭懦∪鈨?nèi)的代謝廢物,使身體逐漸進(jìn)入休息狀態(tài);營養(yǎng)的補充主要包括水份及電解質(zhì)的補充,過度疲勞或營養(yǎng)不夠的身體,不但容易發(fā)生急性運動傷害,也容易產(chǎn)生慢性傷害。

五、運動傷害的處理原則(RICE):

運動傷害如果在早期能給予適當(dāng)且正確的處理,對受傷部位的愈合以及后續(xù)的治療都有很大的幫助,并且快速恢復(fù)運動機能。下列提供運動傷害發(fā)生時的RICE處理原則,待適當(dāng)處理后應(yīng)盡速至醫(yī)院診所尋求醫(yī)生做進(jìn)一步處置。

(一)R=Rest(休息):應(yīng)方刻停止受傷部位的活動,以避免因繼續(xù)出血腫脹而加重傷害。

(二)I=Ice(冰敷):受傷部位48小時內(nèi)應(yīng)進(jìn)行冰敷,并嚴(yán)禁推拿、按摩與熱敷。冰敷的時間為每隔二至三小時冰敷15~20分鐘。冰敷可以減低出血、疼痛與腫脹并放松肌肉。

(三)C=Compression(壓迫):加。對受傷部位進(jìn)行壓迫固定,使其不再出血,可以使用彈性繃帶纏綁,纏綁的力量應(yīng)適中,若肢體末端出現(xiàn)紫色或麻木感,表示包扎太緊須放松些。

(四)E=Elevation(抬高):應(yīng)抬高受傷部位以減少繼續(xù)出血。受傷的部位若在上肢,可抬高患側(cè)使其高于心臟;在下肢則盡量高于骨盆的位置。

病情分析

肌肉鈣化是由于人體內(nèi)原本起修復(fù)作用的鈣鹽,長期沉積在肌肉組織,形成鈣化,叫鈣化性肌炎,也就是肌肉鈣化。肌肉鈣化是肌肉中因為損傷,循環(huán)等因素引起局部鈣鹽的異常沉積。

意見建議

一、到醫(yī)院做詳細(xì)檢查后進(jìn)行肌肉鈣化治療。發(fā)生局部關(guān)節(jié)功能障礙,局部肌肉收縮功能異常,需要做核磁共振,肌肉切片檢查。

二、對肌肉鈣化部分進(jìn)行按摩推拿。

三、物理治療

1.解熱鎮(zhèn)痛劑;

2.?dāng)U張血管藥物;

3.解痙類藥物;

4.營養(yǎng)和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的藥物。

建議不要再從事重體力勞動。(嚴(yán)重的建議手術(shù)治理,輕微的可以選擇中藥治理)有人把能引起肌肉鈣化的疾病分為7類:

(1)創(chuàng)傷性骨化肌炎:肌肉的鈣化發(fā)生在急性或慢性外傷之后。急性外傷后1~2個月即可發(fā)生鈣化,常因軟組織損傷后血腫機化所致,如不認(rèn)識可誤診為腫瘤。慢性外傷后鈣化常為某種職業(yè)病的結(jié)果,先有結(jié)締組織的增生,然后發(fā)生骨化。

(2)進(jìn)行性多發(fā)性骨化肌炎:原因不明。鈣化可發(fā)生在頸、背及四肢肌肉。

(3)神經(jīng)營養(yǎng)不良性骨化肌炎:因周圍神經(jīng)或脊髓損傷所致,鈣化多發(fā)生在關(guān)節(jié)周圍和骨旁。

(4)腫瘤鈣化:可見于良、惡性腫瘤,如纖維瘤、脂肪瘤、肉瘤等。

(5)寄生蟲鈣化:于軀干、四肢肌肉內(nèi)均可發(fā)生,見于囊蟲病等。

(6)局部注射藥物:發(fā)生在肌肉注射部位。

(7)其他:有些肌肉的鈣化原因不明,可發(fā)生在骨盆的粒狀肌、肱二頭肌、股肌肉等。

肌肉的鈣化的形態(tài)與肌肉的解剖形態(tài)有密切關(guān)系。例如,臀大肌鈣化形態(tài)即與臀大肌的起止走行有關(guān)。臀大肌是四邊形肌肉,幾乎占據(jù)整個臀部,始于髂骨外側(cè)面后方臀后線、骶尾骨背肌膜、骶結(jié)節(jié)韌帶及腰背肌膜,肌纖維向前下走行,覆蓋大粗隆,部分抵止股骨臀肌粗隆,部分與髂脛束移行、達(dá)到脛骨。因此,臀大肌鈣化在X線片上表現(xiàn)為:

①從骶骨向大粗隆方向走行的寬度不同的鈣化條影;

②鈣化陰影分布呈長方形。

此外,肌肉鈣化可兩側(cè)對稱發(fā)生。

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